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菏泽学院新生因病保留入学资格申请审批表

发布时间:2018年07月03日     作者:

姓 名

性 别

籍贯

学 院

学 号

专业

录取新生因病保留入学资格申请理由:

学生本人签字:

                                                年   月   日

医疗保健中心鉴定意见:

                                     医疗保健中心负责人签字:    (公章)

                                                     年   月   日

所在学院意见:

学院院长签字:      (公章)

                                                    年   月   日

教务处意见:

教务长签字:     (公章)

                                                年   月   日

本表一式三份,办理完毕后学生所在学院、医疗保健中心、教务处各存档一份。

教务处打印回执单,教务处、医疗保健中心、学生所在学院各存档一份。

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