菏泽学院学生因特殊原因或困难等休学申请审批表

姓 名

性 别

籍贯

学 院

学 号

专业

休学理由（注明休学原因）：

学生本人签字：

                                              年   月   日

所在学院意见：

学院院长签字：      （公章）

年   月   日

教材科意见：              

教务处意见：

教务长签字：           （公章）

                                               年   月   日

本表一式二份，办理完毕后学生所在学院、教务处教务科各存档一份。教务处打印回执单，教务处、学生所在学院各存档一份。