姓 名
性 别
籍贯
学 院
学 号
专业
休学理由(注明创业说明):
学生本人签字:
年 月 日
所在学院意见:
学院院长签字: (公章)
创新创业学院意见:
创新创业学院负责人签字: (公章)
教材科意见:
教务处意见:
教务长签字: (公章)
本表一式三份,办理完毕后学生所在学院、医疗保健中心、教务处教务科各存档一份。教务处打印回执单,教务处、医疗保健中心、学生所在学院各存档一份。
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