 
             
                    | 姓 名
      
       | 性 别
       | 籍贯
       | |||
| 学 院
       | 学 号
       | 专业
       | |||
| 复学理由(注明参军时间、退役时间及复员证复印件一份):
       
       
       
       
       学生本人签字:
                                                      年   月   日
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| 所在学院意见:
       
       
       
       
       
       学院院长签字:    (公章)
                                                     年   月   日
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| 学生工作处审核意见:
       
       
       
       
       
                                     学生工作处负责人签字:     (公章)
       
                                                        年   月   日
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| 教务处意见:
       
       
       
       
       
       教务长签字:           (公章)
                                                       年   月   日
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| 本表一式三份,办理完毕后学生所在学院、学生工作处、教务处教务科各存档一份。教务处打印回执单,教务处、学生工作处、学生所在学院各存档一份。
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